第六十二章 腹腔镜下胆囊切除 (第1/1页)

    其实腹腔镜最初发明出来的时候，是用于检查的。

    不过随着时间的推移，一些术式被开创了出来。

    而最初开创出来的腹腔镜下手术，

    就是胆囊切除术。

    和腹腔镜下阑尾切除不同，腹腔镜下胆囊切除得到的认可度极高。

    毕竟，相比较从4cm的切口换成三个1cm切口的阑尾切除术来说，

    从十多厘米的开腹胆囊切除到三个1cm的切口，

    这样的突破是跨越性的。

    这个病人现在已经躺在手术台上了，病因基本上也确定了。

    腹腔镜下胆囊切除，是这个病人最好的选择。

    禹文星也不是圣人。

    但这个病人却在自愿或者被动的原因下被安排在了自己的手术台上，那自己，就得为这个病人负责。

    最优解，

    是禹文星想要做到的。

    而恰好，这个最优解，他正好能完成。

    “这个病人有切胆囊的手术指征吧？”

    禹文星问。

    李孝军仍旧处于惊讶之中。

    禹文星能做开腹阑尾切除，他不惊讶。

    禹文星能做腹腔镜下阑尾切除，他虽然惊讶，但感觉也能说的过去，毕竟说到底这就是阑尾切除术。

    但禹文星此刻说他会做腹腔镜下胆囊切除，

    李孝军有些想不通了。

    想要主刀胆囊切除，一般都得主治医师。

    一台手术，不是说你看过多少视频、读了多少本书就可以做的下来的，经验的积累才是最重要的。

    胆囊不比阑尾。

    胆囊的周围有更复杂的结构。

    胆囊周围有更重要的脏器。

    胆囊三角的解剖，能够看出一个术者的普外水准。

    这句话并非空xue来风的。

    如果能顺顺利利的分离出胆囊三角，那这名医生的普外科的水平，已经算是稳稳当当的步入了中级行列。

    李孝军遥想起自己第一次做开腹胆囊切除的日子，

    好像离现在也不远吧。

    而现在...

    一个实习生，

    要做胆囊切除！

    而且还是腹腔镜下胆囊切除！

    李孝军有点不真实的感觉。

    禹文星说话，李孝军才从自我茫然中清醒了过来，倒是没有否认禹文星的问题。

    慢性胆囊炎急性发作，的确是胆囊切除的指征之一。

    “腹腔镜下能切胆囊吧？”

    禹文星又问。

    “当然。”

    李孝军又点头，他当然知道腹腔镜下能切胆囊，毕竟这算是腹腔镜下手术的第一种方式。

    但现在的问题是....

    “但是你真的会吗？”

    李孝军不确定的问道。

    禹文星很真诚的点点头。

    李孝军感觉头皮发麻。

    他知道自己接下来的选择很重要了。

    和腹腔镜下阑尾切除术不同。

    就算腹腔镜下阑尾切除失败，甚至或者说就算损伤了诸如阑尾动脉，都还有补救的办法，大不了开腹来补救。

    但腹腔镜下胆囊切除，一旦损伤了胆总管，几乎没有弥补的可能。

    不过，

    看着禹文星那坚定的样子，

    李孝军硬着头皮沉重的点点头，“小心一点。”

    他相信禹文星不会无的放矢，

    唯有小心翼翼的握了握拳头，让手套下的汗水能少一点。

    禹文星点点头，手术继续。

    胆囊的位置已经清晰可见，接下来要做的，就是将胆囊给切下来。

    与李孝军的紧张不同。

    禹文星没有半点心理压力。

    腹腔镜下胆囊切除，他已经做了上千台了。

    从他开始读研究生的时候，他就开始了。

    虽然，这上千台的手术里面，他至少有一半是在当助手。

    虽然，这上千台的手术里面，大多都是常规病例。

    但这病人的情况，也尚未超出常规病例的范围。

    首先探查胆囊及周围的基本情况。

    禹文星一边看一边点头。

    胆囊周围有些许粘连，证明炎症存在。

    但胆囊也没有太过充血水肿，亦没有看见坏疽的征象。

    这是一例很简单的胆囊切除。

    又看了看肝脏。

    肝脏上可以看见许多黄色的脂肪颗粒。

    “呵，脂肪肝。”

    禹文星笑道。

    “呵呵。”

    李孝军干笑回应一声，

    他甚至没看过几部关于腹腔镜下胆囊切除的视频。

    轻轻的抓起胆囊，胆囊三角区结构清晰可见。

    “镜子稳一点，要分胆囊三角了。”

    禹文星提醒道。

    他也能看出李孝军很紧张。

    他当然也明白李孝军紧张的道理，

    自己两人，有点太大胆了。

    李孝军闻言点点头，隔着手套搓了搓手，然后死死的抓住镜子。

    解剖胆囊三角，

    这是胆囊切除术的关键步骤，

    不论是开腹，亦或是腹腔镜下。

    在距离胆总管较远的地方电切模式切开正面的浆膜，

    禹文星的手很稳，并且选择了电切模式，避免损伤到周围的组织。

    旋即，

    禹文星又切开了后方的浆膜。

    回到正面，

    继续钝性、锐性分离浆膜，直到把胆囊三角，完完整整的暴露出来。

    也直到此刻，

    李孝军才明白了禹文星的手术步骤。

    这大概就像一个在陌生城市的人，在朋友的带领下四处闲逛，得走到他最熟悉的地方，他才反应过来，

    哦，原来到这里了啊。

    李孝军此刻就有这种感觉。

    哦，

    原来这就是腹腔镜下解剖胆囊三角啊。

    胆囊三角，

    由胆囊管，肝总管、肝脏下缘组合而成，类似于一个三角裤的样子，俗称胆囊三角。

    这个区域里，

    特别需要注意的，就是胆囊管和胆囊动脉。

    禹文星扫了一眼，

    胆囊动脉大小还算正常，他松了一口气。

    毕竟如果太小，就还得去探查胆囊动脉的其他分支，无疑大大延长了手术时间。

    而如果太大，就得小心是不是其他血管了。

    胆囊管、肝总管和胆总管的结构已然清晰可见。

    “夹子。”

    禹文星抽出了一根cao作杆，轻声道。

    唐灵忙把夹子送了过来。

    这就是护士和医生的差别，护士只要知道递什么就可以了，而医生则需要知道递过来的东西如何使用。

    在下方靠近胆总管0.5cm的位置夹闭，又在上面靠近胆囊的位置夹闭之后，离断胆囊管。

    又在胆囊动脉的近心端夹闭，远端直接电凝切断之后。

    胆囊切除，基本上完成了一半了。

    接下来，就是剥离胆囊床了。